专家解析附睾结核导致不育

　　附睾结核又称结核性附睾炎，是多见的男性生殖道结核。个别以为附睾结核是泌尿系结核的一局部；附睾结核常伴有前线腺结核或精囊结核。结核菌平日由肾到前线腺、精囊，再到附睾；也有局部经由过程血行沾染所致。附睾结核的重要后遗症是附睾管跟近端输精管不全或完整阻塞，可表示为少精或无精，而招致不育。

　　附睾结核的致病菌为结核杆菌，结核菌属于分枝杆菌，对人有致病性者重要为人型及牛型杆菌。结核菌修长，稍弯，中间微钝，发育成长期多呈分支状，偶然呈丝状、棒状。人型结核杆菌，严厉需氧，重要寄生于细胞内，不易染色，但经品红加热染色后，应用酸性酒精冲刷亦无奈使之脱色，故称为抗酸杆菌。细菌在倒霉条件下也可呈现变型，得到细胞壁，故称之为L型结核菌。结核茵成长迟缓，每20~24小时才滋生一代，抗生素对滋生成长的结核菌无效，不滋生的结核菌，代谢不克不及被抗生素阻断，在利用抗生素时也能存活。

　　光镜下晚期病变可见附睾小管内含有零落的上皮细胞。白细胞及大批的结核杆菌，继之呈现小管坏逝世，构成肉芽肿、干酪样变及纤维变幻无穷。偶可于附睾内见到精子肉芽肿。血行播散时，病变先位于附睾间质内，可见多个粟粒样渺小的肉芽肿，而后侵略附睾管。附睾内的干酪样变很快伸张到附睾之外，与阴囊粘连，构成冷脓肿，耐久不愈。
 

　　临床上显明的男性生殖系结核是附睾结核，从病理检讨的成果来看，常产生的部位是前线腺，附睾结核的还原发灶可能在前线腺，附睾尾部的结核，一贯以为是经前线腺、输精管逆行沾染所致，血行播散的可能性也很年夜。偶然附睾结核为患者的症状，泌尿系1影检讨跟尿结核菌培育均为阴性，而附睾病变及窦道中可培育出结核杆菌。故附睾结核毕竟是来自泌尿生殖系结核仍是重要由还原发沾染经血行播散惹起，还存在争辩，二者均可惹起，但以何者为主，尚待进一步研讨。

　　附睾结核是临床上多见的男性生殖体系结核病，多继发于肾结核。结核杆菌先侵略前线腺及精囊，而后沿输精管伸张到附睾尾，附睾结核也可经血行沾染，病变多在附睾头，可进一步扩大至睾丸，惹起睾丸结核。比年以为附睾尾部血运丰盛，附睾尾结核亦可由血行传布。

　　附睾结核病程较慢，附睾逐步增年夜，多无显明痛苦悲伤，肿年夜的附睾与阴囊粘连或构成寒性脓肿，破溃成为窦道，耐久不愈。一般患者起病急骤、高热，部分肿胀、痛苦悲伤，相似急性炎症，炎症衰退后，留下附睾硬结或破溃流脓。检讨可扪到肿年夜的附睾，质硬、有结节感，与皮肤粘连，压痛年夜多不太显明。输精管增粗，呈串珠状。直肠指检，前线腺有硬结。

　　附睾结核应与慢性附睾炎相辨别。慢性附睾炎痛苦悲伤较显明，增年夜的附睾不如结核硬年夜，很少构成范围性硬结，不构成窦道，无输精管串珠转变。丝虫病所构成的硬结则位于附睾及输精管四周，可资辨别。

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